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TUhjnbcbe - 2023/2/21 17:29:00
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什么输尿管狭窄?输尿管狭窄指因各种原因导致输尿管管腔部分或全段较正常狭小,管腔的连续性虽然没有中断,但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。

真正的输尿管狭窄是明确地持续存在且输尿管腔内病理性狭窄的病变,其部位固定且永不会变化,可以通过输尿管内插管或输尿管肾盂造影而证实。

输尿管狭窄症状输尿管狭窄的症状一般表现为:

患侧腰痛、腰胀;

并发感染时有畏寒、发热或脓尿;

血尿、尿路感染或这些症状的组合;

双侧狭窄可出现尿*症表现;

尽管存在明显的梗阻,但多达25%的患者无症状。

输尿管狭窄成因先天发育异常、后天病变、医源性因素,均可能导致输尿管的管腔、管壁发生病变,进而引起输尿管狭窄。举个例子,有的病人的狭窄跟结石的形成有关系,如结石引发的炎症刺激输尿管狭窄。输尿管狭窄治疗方案

输尿管狭窄要不要治疗,要根据狭窄引发的结果判断。如果狭窄不厉害,不会引起肾脏的积水,也不会引起病人的症状,那我们可以观察不用任何治疗。

如果狭窄导致了肾脏积水,导致了结石的形成,导致病人的不舒服,那么是需要治疗的。而这种治疗又分为微创治疗和开腹的手术治疗,一般有以下三种:

一、腔内治疗:患者可以通过球囊扩张、金属支架等方法进行治疗;

二、腹腔镜下切除:可以在腹腔镜下切除输尿管狭窄段,再与断端进行吻合;

三、开放手术:通过开放手术将输尿管狭窄段切除,使两端重新吻合或与肾盂吻合。

其中球囊扩张术是治疗输尿管狭窄或输尿管梗阻的常见腔内治疗手段,它代表了创伤最小的内镜入路方式,同时,它构成了一个合理的初始选择。该技术包括四个操作步骤:

1.进入上尿路

2.将扩张球囊放置在狭窄水平

3.气球的充气

4.插入输尿管支架。

球囊扩张术示意图

其方法在遇到输尿管狭窄时,可利用压力泵将扩张球囊注入生理盐水扩张,将盐水注入到球囊导管中,扩开狭窄后,利用压力泵抽出生理盐水,将球囊和硬镜同时取出。

总体来说,输尿管球囊扩张术的治疗方法相对简单,效果比较满意。一般情况下,解除输尿管狭窄并恢复输尿管蠕动功能表明手术成功。

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