医院订阅哦！慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）已成为全球第四大致死疾病。我国40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%，最新的研究数据上升到14%，每分钟有2.5人死于慢阻肺。预计到年慢阻肺将位居全球死亡原因的第三位，世界疾病经济负担的第5位。慢阻肺被称为“沉默的杀手”，早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视，确诊时已造成较重危害；同时，不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因，对患者生命健康造成严重威胁。您身边有这样的人吗？王大爷，男，61岁，退休职工。10余年来在秋末冬初或春季受凉后易咳嗽、咳痰等，每次发作持续约1-2月，每年发作2～3次，经治疗后可有所缓解。近2年常感到劳累后胸闷气短，进行性加重。2天前咳嗽加重，痰量增加，呼吸困难加重，无法上下楼梯或外出散步。吸烟30年，每天1包。慢阻肺与“老慢气”的关系?慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，好发于40岁以上，尤其是老年人。表现为长期反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，病情反复导致急性加重，出现多种合并疾病。日常生活中大家可能对慢阻肺比较陌生，但对“老慢气”比较熟悉。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰症状，而肺气肿主要表现为活动后气短。二者会在同一个患者身上发生，如果存在持续肺功能下降，则属于慢阻肺的范畴。哪些人容易得慢阻肺？吸烟是引起慢阻肺最重要的危险因素；接触职业性的粉尘或化学物质，农村地区生物燃料（如煤、柴草等）的长期使用、被动吸烟、室内外空气污染等都是引发慢阻肺的高危因素。如何知道我患有慢阻肺？呼吸状况评估问卷可通过5个简单的呼吸状况评估问卷对慢阻肺进行初筛。一旦出现长期的呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰或气喘等症状，特别是有长期吸烟史以及其他危险因素接触史的人群，应考医院就诊，并作胸部影像学和肺功能等检查。医生会根据症状、既往病史、检查结果判断患者是否是慢阻肺以及疾病的严重程度，对于不同分级的患者采取不同的治疗手段。肺功能筛查目前肺功能筛查是诊断慢阻肺最容易、最经济、最准确的方法，只要“吹一口气”就可以帮助患者达到“早发现，早治疗”的理想效果。吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力呼气容积（FVC）70%可确定为存在气流受限。慢阻肺能根治吗？“治疗慢阻肺是一个漫长的过程，就像一场考验毅力和耐力的马拉松长跑，在这场长跑中，每位选手的目标都是改善临床症状、改善活动耐力和生活质量、降低肺功能下降速率、减少急性加重发生次数、最终降低死亡率。早防早治可以有效地帮助患者在病情仍不严重，体力和精神尚属充沛的时候开始接受治疗。这样，患者能以相对较好的状态开始马拉松似的长期治疗，使自己不输在起跑线上。目前慢阻肺患者中存在的治疗误区是，当我有症状时才使用药物，症状缓解就停药，结果导致慢阻肺急性加重的发生，患者应该知道慢阻肺作为一种慢性病，如同高血压、糖尿病，需要长期的药物治疗。慢阻肺一定要戒烟吗？吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，吸烟量越大、吸烟时间越长、吸烟时烟草烟雾吸入气道越深、开始吸烟的年龄越早，患慢阻肺的危险性越大。“戒烟能使慢阻肺患者延缓肺功能下降速度，改善临床症状，减少急性发作，提高生活质量，还可改变疾病的长期预后，是最经济有效的干预手段。戒烟能给慢阻肺患者带来极大的好处，即使患有严重的慢阻肺，戒烟也同样可以减缓肺功能的下降速度，提高生存率。我能相信“祖传秘方“吗？很多患者病急乱投医，盲目相信“偏方”和“虚假广告”。要知道，一方面，很多“秘方”都是骗人的；另一方面，很多“秘方”里含有激素成分，虽然用药后一时感觉有效，但长期应用会导致很多并发症。因此，医院进行合理诊治。慢阻肺应该进行哪些运动？慢阻肺的治疗是一个长期的“马拉松”式的治疗过程，需要患者与医生长期的沟通与合作，不断调整治疗，并在日常生活中注意一些事项。比如，在日常生活中，患者要注意均衡营养、平衡膳食、坚持肺康复锻炼、增强体质，这样，才可以以良好的状态接受治疗，在这场长跑中迈出坚实的脚步。一般锻炼包括原地踏步、散步、慢跑等多种形式。呼吸锻炼方式包括缩唇呼吸、腹式呼吸、用力深快吸气后放松缓慢呼气等呼吸锻炼的方法。此外，还有一些专用的吸气锻炼的器械帮助呼吸锻炼。锻炼的强度和时间应该根据患者自己的能力，量力而行，循序渐进。通常需要锻炼到有些气促感，但又不至于过度疲劳。以休息5-10分钟气促能够缓解，没有过度疲劳的感觉为宜。每次10-20分钟，每天1-2次。立冬过后，天气转冷，慢阻肺也进入急性加重的高发季节。北医三院将于近期组织呼吸专科医师，开展“世界慢阻肺日”主题活动。慢阻肺健康宣教活动11月17日（本周四）下午14:00-15:00北医三院门诊楼3层室慢阻肺义诊活动11月20日（本周日）上午10:30古北水镇司马台村
文
北医三院呼吸内科陈亚红
编辑
孙静
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