利尿剂是治疗高血压的首选药，其作用机制是排出体内的钠离子，辅助降血压，常用于治疗老年性高血压和难治性高血压。
目前广泛应用的利尿剂分为5种，不同的利尿剂作用机制不一样，带来的不良反应也不同，不妨来具体看一看。
常见的利尿剂有哪几种？
1、袢利尿剂
袢利尿剂能抑制尿液中钠离子重吸收，扰乱肾稀释和浓缩能力，使得大量钠、钾、钙和镁离子等跟随着尿液排出。袢利尿剂可扩张血管，影响血流动力学，快速提高静脉血容量，减少左室充盈压，缓解肺淤血问题。
常应用于治疗心性、肝性或肾性水肿、急性脑水肿以及肺水肿。急性或慢性肾功能衰竭、高血压危象、高钙血症、脑水肿合并左心力衰竭时都能用到此类利尿药。
不过易产生不良反应，包括低血钠、低血钾以及低血容量；影响尿酸排泄，诱发高尿酸血症或痛风；造成听力下降或耳鸣以及耳聋；诱发过敏性反应、胃肠道出血、消化道相关症状等。
2、噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂的作用机制是抑制原曲小管近端钠离子转运，避免钠离子再吸收，减少尿钙含量。此类药物早期服用能通过利尿的方式降血压，长期用药可扩张血管，进而达到降血压目的。
除了应用于治疗高血压外，也适合轻中度心性水肿、肾性水肿、尿崩症等。不过此类药物易诱发多种不良反应，包括电解质紊乱、血脂和血糖代谢紊乱、高尿酸血症、皮炎或皮疹以及胃肠道反应等。
3、保钾利尿剂
保甲利尿剂属于醛固酮竞争性拮抗类药物，干扰醛固酮调节钾和钠交换过程，促进钠离子排出，钾离子排出量减少。此类药物的特点是排钠能力低且作用弱，虽然见效慢，不过作用持续时间长。
常用于治疗肾性综合征、醛固酮升高所引起的水肿和心力衰竭等。不过长时间服用此类药物可能会诱发高血钾，特别是肾功能不良者；同时也易造成女性多毛症和男性乳腺二次发育。
4、其他保钾利尿剂
其他的保钾利尿剂直接作用于集合管以及远曲小管末端，阻滞钠通道，减少对钠离子再吸收，常常用于治疗顽固性水肿。此类药物同样也会诱发多种不良反应，如高钾血症、女性多毛症等。
温馨提示
高血压患者不管选择哪种利尿剂，都必须在医生指导下用药，不可擅自选择，以免给身体带来意想不到的副作用。值得提醒的是，肾功能和心功能不全者谨慎选择利尿剂，以免诱发急性心力衰竭或肾衰竭。
其中噻嗪类利尿剂常用于治疗轻中度高血压、伴有肥胖的高血压、高血压合并心衰、老年单纯收缩期高血压患者。当出现高血压急症时需用短效利尿剂；由于高血压属于终身疾病，需终身服用降压药，因此首选长效利尿剂，相对来说副作用少，降血压效果显著。
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