原创界弟医学界
重点是规范的手术技术和规范、术后随访、饮食恢复指导等。
前不久，明星经纪人杨天真自爆“切胃”，为降血糖。
上热搜后，她再度发帖，称“不建议模仿，希望大家拥有健康平安的人生”。
与此同时，英国《太阳报》也报道一例切胃减肥的新闻。
术后，人确实瘦了。但瘦过头，只剩一把骨头。
该名女子叫朱莉邓巴（JulieDunbar），今年58岁。
朱莉邓巴（JulieDunbar）减重手术前的资料图。/SouthWestNewsService
幼时，朱莉就圆滚滚、肉嘟嘟。成年后，她的年龄越大，体重越高，出现精神心理问题，需药物治疗。
用药后，朱莉的食欲和体重双双失控。“我一直规律地进行水中有氧运动，也认真地节食。结果却是越来越胖。”
年，朱莉的体重达到公斤。其BMI（体重除以身高的平方）达到减重手术指征。
图片来源于TheSun
朱莉称自己做的是胃旁路手术。术后，70%的胃和2/3的肠，“没用了”。
同济医院减重代谢中心教授、首席专家朱江帆主任医师告诉“医学界”，这一手术全称腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB），是临床使用较多的减重术式。手术旨在让食物“绕道”，不再经过胃的下部和十二指肠，以减少人体对营养的吸收。
另一采用较多的术式，是腹腔镜胃袖状切除术（LSG），需切除90%左右的胃部组织。有患者管它叫“真正的切胃”。
还有部分机构会采用胆胰转流十二指肠转位术（BPD/DS）。这是一种“短路”手术，目的是让大部分小肠被旷置，不再参与营养消化、吸收。吸收少了，人也就瘦下来。
左为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术；右为腹腔镜胃袖状切除术。/网络
由于朱莉的肥胖没有伴发慢性代谢性疾病，按照英国医疗保险制度，其减重手术不能使用医保。
整个手术花了她1.1万英镑（约合人民币10万元）。
术后仅几个小时，朱莉就后悔了。“我感觉非常不舒服，腹痛剧烈，吃了大把止痛药都不行。”
术后6天，朱莉出院回家。此后，她持续地出现呕吐。营养不良、维生素缺乏等问题，也在不断加剧。
年年中，朱莉瘦到体重仅有38公斤。她自嘲“像个骷髅”。
朱莉邓巴（JulieDunbar）进行减重手术半年后。/TheSun
很快，朱莉被收住院。医生给她插了胃管。治疗6周后，呕吐、营养不良等问题仍然存在。
主诊医师为其预约了营养科会诊。“护士用轮椅，把我推进诊室。营养师看到我，一脸震惊，‘你这样会死的’。”朱莉告诉《太阳报》。
随后，朱莉接受肠道复原手术。医生为其延长正常肠袢，约达1米。
再接着，营养师要求其每天至少摄入卡路里热量。这是普通女性日常所需热量的两倍有余。
朱莉和每天“必须吃完”的食物合影。/SouthWestNewsService
同时，她每天要服用40种药物，以治疗骨质疏松，纠正营养不良、肌无力、视力减弱。并进行康复训练，以恢复运动能力等。
回顾自己的减重手术，朱莉有些后悔：“我没意识到，它会产生如此可怕的副作用。如果能穿越时空回到过去，我会告诉精神科医生，肯定还有别的选择。”
朱莉经过一段时间超高热量饮食治疗后。/TheSun
英国《每日邮报》称，朱莉并不是英国首例减重术后几乎饿死的患者。
年，42岁英国女性安吉拉琼斯（AngelaJones）接受胃旁路术3年后，因严重营养不良、肺部感染，不治身亡。
安吉拉琼斯（AngelaJones）接受减重手术前的资料图。/DailyMail
两个女儿称，术前，安吉拉重公斤。因患有哮喘，无法持续运动，她接受医生建议，接受减重手术。
术后没多久，安吉拉就出现严重的进食障碍：完全咽不下去，吃什么吐什么。
术后1年，她的体重低至25公斤，每天靠喂食机、鼻饲管，往体内灌流质食物。
“妈妈几乎是被饿死的。如果不是因为吃不下去，她也不会虚弱到感染肺炎。”女儿向媒体控诉。
安吉拉琼斯（AngelaJones）接受减重手术后的资料图。/DailyMail
更早时，在年8月，英国女护士艾玛法弗尔（EmmaFavell）离世。尸检显示，艾玛的死因是多器官衰竭、营养不良，及胃旁路术造成的胃肠吸收障碍。
此时距离她的婚礼，才过去1个月。她做减重手术的目的，恰恰是为穿上8号婚纱（相当于S号、小号），做个美丽的新娘。
同年，家人将医院教授雅克西朋斯（JacquesHimpens）告上法庭。雅克西朋斯是艾玛减重手术的主刀医生。
《每日镜报》援引家属采访称，医生听了艾玛对苗条身材的渴望，决定仅保留30cm小肠，以作营养吸收用。而据当时的减重手术指南建议，最少应保留75cm。
左图为艾玛法弗尔（EmmaFavell）接受减重手术前。右图为减重手术后，艾玛穿上婚纱。/TheMirror
“上述病例都是极端个案。比如朱莉，可能是肠管接错了。否则，胃旁路术后不会瘦得这么厉害。”朱江帆告诉“医学界”，若术前体重为公斤，一般胃袖状切除、胃旁路术后，患者体重会下降50公斤-80公斤，但不会无限制降低。胆胰转流十二指肠转位术后，若大部分小肠被旷置，易导致严重营养不良。
“重点是规范的手术技术、术后随访、饮食恢复指导等。”朱江帆强调，患者出院时，医生会反复告知其，如何循序渐进地恢复饮食。尤其是胃袖状切除术后，若进食出现呕吐，应尽快回院治疗。
因为，部分胃切除后，胃容纳空间会变小。一旦呕吐，易发生胃黏膜水肿，造成空间进一步变窄。再加上患者出现症状，容易紧张，会加剧呕吐。
医院学会糖尿病与肥胖外科专委会举办的减重外科学习班，朱江帆团队正在进行手术教学。/受访者提供
根医院，禁食、输液，让胃充分休息。治疗三五天，呕吐一般都能停止。“然后，患者要从零开始，循序渐进地恢复饮食。”朱江帆说，若对呕吐置之不理，会形成恶性循环，逐渐发展到一点儿都吃不进去。
此外，无论采取哪种手术，减重术后第一两年，患者要定期随访。