北京哪家医院能看好白癜风 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ks/肾结石的治疗手段很多,主要是根据结石大小、位置、性质来决定怎么治疗,内容太多,这里只主要讲体外碎石。
体外碎石机的原理是让冲击波在焦点的位置聚焦,产生能量,将结石击碎。主要适合于2cm以下的肾结石和1cm以下的输尿管结石。
体外碎石有没有效果,普遍说来肯定是有效果的,否则这也不会成为2cm以下肾结石以及输尿管上段结石的首选治疗方案。但是具体来说,体外碎石的效果受到主观和客观原因的影响。
客观原因:医院的碎石机器不够好,比如聚焦不准,能量不稳定等;或者医院操作碎石机的这个医生/技师的技术不够好,本来容易打碎的石头结果碎石效果不佳。
当然更重要的是主观原因,有以下几个方面:
1、结石的大小:结石越大,越不容易击碎,所以一般肾结石以2cm为限,输尿管结石以1cm为限超过这个大小,碎石的效果就会比较差,过大的结石建议直接手术治疗。另外一方面,如果结石过大,即使被体外碎石打碎,也有可能在排石过程中形成“石街”,也就是结石残渣通过输尿管的时候,好像“千*万马过独木桥”一样把输尿管堵死,形成肾积水等并发症。
2、结石的位置:肾盂里面的结石碎石效果较好,肾上盏中盏的结石碎石效果也还可以,不过如果结石位于肾下盏,往往碎石效果不佳,因为结石位于下盏,即使体外碎石打碎了石头,也不容易排出结石。
3、结石的性质:泌尿系统结石的成分有很多种,比如磷酸铵镁结石和二水草酸钙结石,容易粉碎,尿酸盐结石配合溶石效果也还可以,不过比如一水草酸钙结石和胱氨酸结石比较难击碎。我们经常给病人举例,石头有鹅卵石,也有炮沙石,炮沙石用手都能捏碎,当然碎石效果就好。
4、解剖异常:很多爱长结石的人,解剖有异常,比如马蹄肾,比如输尿管狭窄,这些人碎石的效果就有可能不好,有可能结石残渣无法排出。
5、肥胖:如果过于肥胖,往往不容易聚焦定位,加之能量衰减的问题,肥胖者随时效果会差一些。
上面这些因素都可以影响结石的体外碎石效果。关于体外碎石,我的看法是,如果符合体外碎石条件的病人,应该先尝试体外碎石,虽然并不是所有人都会有效,也不一定能够清除结石,但毕竟是最简单易行的外科处理手段,不需要麻醉和手术。如果碎石效果不佳,符合手术条件的,再进行手术。有的人问:能不能直接手术?体外碎石如果没效果还是要手术,岂不是多交一份钱?
这个完全在于你自己。如果也符合手术条件的,愿意直接手术,也可以。对于现代人,生活节奏快,往往想立竿见影,的确,手术比体外碎石来的快多了,体外碎石往往在碎石后还需要几周甚至几个月的时间排石,有的还需要分次碎石,排石过程中还可能会有疼痛,的确不如手术干脆。不过,手术是方便,但是就算是微创,毕竟要接受麻醉,手术,对身体创伤肯定比体外碎石要大,更何况,做手术不是穿衣服,想穿就穿,长结石的人,做了手术还是可能长,这次手术,再长再做?所以,体外碎石我认为是可以先尝试的方法。也正因为上面的原因,医院体外碎石技术好的医生/技师越来越少了。很医院,但是需要注意的一点,体外碎石虽然创伤小,不正规操作也会有大的风险。医院,打着广告“xxx块钱可以包碎结石”,其实是超过了碎石的能量限制,加大冲击波能量和次数,缩短碎石间隔时间,虽然击碎了结石,也可能“击碎”了肾脏,我见过好几个由于碎石不当,导致肾损伤,感染败血症等严重后果的病人。所以,体医院进行操作,切勿贪便宜。还有记住一点,如果是肾结石,两次碎石的时间间隔一般至少需要10-14天。