北京中科白癜风医院传递健康和希望 http://baidianfeng.39.net/bdfby/ht/扬州的产妇小殷剖宫产诞下健康女婴,还没来得体验初为人母的喜悦,突然出现了意外情况,连丰富经验的产科大夫都“谈之色变”。原来小殷出现了羊水栓塞,这种病发病突然、快如闪电,凶险程度极高。好在医护紧急抢救,让她转危为
生完宝宝半小时突发羊水栓塞
24岁小殷怀孕39周,腹中胎儿为巨大儿,7月20日上午11:20,小殷在扬州市妇幼保健院进行剖宫产术,娩出新生儿体重g,12:00手术结束,母女安返MICU。小殷和家人喜悦而又激动。
谁也没想到,产后半小时,小殷情况突然发生了变化。
“当时全身在抖,感觉很想睡觉。”下午13:13,小殷一阵全身颤抖。随后医生发现,她突发血氧饱和度下降,此时小殷已经出现胸闷、面目青紫等情况。不好!产妇很可能是羊水栓塞!产科和麻醉科团队第一时间赶到现场,立即展开抢救,启动全院应急救治流程,全院24小时救援小组成员,副院长王亦雄、产科主任医师黄靖冰、麻醉科主任陶学有均以最快的速度赶到监护室。
医护3小时抢救成功
“当时我接到通知,说产妇情况不好,就立刻赶到病房。”陶学有回忆起当时情况,小殷出现低血氧症,严重缺氧。
经过专家团队研究诊断小殷是迟缓型羊水栓塞。产科主任黄涛介绍:“小殷在剖宫产术后出现颤抖,严重低氧血症、肺水肿急性心功能不全,符合迟缓型羊水栓塞诊断。”
羊水栓其实是一种妊娠过敏反应,容易引起多脏器衰竭,死亡率高达70%。时间就是生命!“得益于平时的应急救治演练,我们抢救很迅速。”黄涛说,大家立即投入救治工作中,快速讨论并判断病情,下达诊治措施,争分夺秒与“死神”抢人。
医生们分工合作,观察病情、抚慰小殷、下达医嘱、书写病历、沟通病情……
护士们脚步匆忙,却忙而不乱,核对医嘱、面罩给氧、抽血、静脉注射用药、静脉滴注用药、联系放射科做胸片检查、联系心电图室做心电图检查……
护工奔忙,协助推仪器、送标本、药房取药……
下午16:00,经过3个小时的奋力抢救,警报终于解除,小殷病情逐渐好转。28日上午,小殷状态较好,准备出院,对医护的救治十分感激。
科普多一点
什么是羊水栓塞
说到羊水栓塞,大多数的人都是一知半解,但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变。“因为羊水栓塞羊水栓塞的发病率仅为4-6/10万之间,但死亡率高达60%-80%,救治难度很大,是一种死亡率很高的极其凶险的并发症。”黄靖冰介绍,羊水栓塞会出其不意的发生,几乎无法进行预测和预防。
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羊水通过静脉进入母体血液循环后,到达肺部,羊水中所包含的有形物质会嵌顿在肺部的血管。这些异物进入肺部以后,导致肺部血管瞬间发生严重痉挛,同时释放出多种活性物质到肺间质,导致肺功能丧失,患者出现呼吸窘迫,甚至导致弥散性血管内凝血,产妇出现大出血。黄靖冰解释,其实就是在分娩时,羊水通过子宫创面进入了母体的血液里,这些物质进入母体血液,会产生一系列连锁反应引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等严重的并发症。它比一般的过敏反应更为严重,孕产妇死亡率极高。
哪些产妇容易发生羊水栓塞
1.高龄产妇:也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。
2.生产次数多的产妇:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。
3.胎盘早期剥离的病人:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。
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4.胎儿死在子宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。
5.有胎儿窘迫的现象时:发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。
6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇:也较易发生羊水栓塞症。